پروتز سینه یکی از پرطرفدارترین روشهای جراحی زیبایی در جهان است که با هدف افزایش حجم سینه، بازسازی فرم سینه و بهبود تناسب اندام انجام میشود. انتخاب نوع پروتز، سایز مناسب، تکنیک جراحی و رعایت مراقبتهای بعد از عمل نقش مهمی در نتیجه نهایی دارد.


در این مقاله به صورت کامل درباره عمل پروتز، مزایا، عوارض احتمالی، هزینه پروتز سینه در شیراز و نکات مهم قبل و بعد از جراحی صحبت میکنیم.

| موضوع | توضیح |
|---|---|
| نام جراحی | جراحی پروتز پستان یا ماموپلاستی افزایشی |
| هدف | بزرگ کردن سینه، اصلاح فرم |
| مدت زمان جراحی | حدود ۱.۵ تا ۳ ساعت |
| نوع بیهوشی | بیهوشی عمومی |
| دوره نقاهت | حدود ۱ تا ۲ هفته اولیه |
| ماندگاری پروتز | معمولاً ۱۰ تا ۱۵ سال |
| رایجترین نوع پروتز | پروتز سیلیکون و گامی بیر |
| مناسب برای | سینه های کوچک، افتاده یا نامتقارن |
پروتز سینه چیست؟
پروتز پستان نوعی ایمپلنت پزشکی است که برای افزایش حجم سینه، اصلاح فرم یا بازسازی بافت سینه استفاده میشود. در عمل سینه پروتز، جراح ایمپلنت را در زیر بافت سینه یا زیر عضله قفسه سینه قرار میدهد تا فرم طبیعی و متناسب ایجاد شود.
مزایای پروتز سینه
مزایای پروتز سینه فقط به بزرگ شدن سینه محدود نمیشود:
- افزایش اعتماد به نفس
- دستیابی به تناسب اندام
- ایجاد سینه متناسب با بدن
- اصلاح تقارن سینه
- افزایش جذابیت ظاهری
- بهبود فرم لباس پوشیدن
پروتز سینه برای چه کسانی مناسب است؟
اگر شرایط زیر را دارید، میتوانید کاندیدای مناسبی برای جراحی افزایشی سینه باشید:
- سینههای کوچک یا کم حجم
- عدم تقارن سینهها
- افت حجم سینه بعد از زایمان یا شیردهی
- کاهش حجم سینه بعد از کاهش وزن
- سینههای شل یا افتاده
- نارضایتی از فرم سینه
- نیاز به بازسازی سینه پس از جراحی
همچنین، آقایان نیز میتوانند جراحی افزایش یا کاهش سایز سینه را انجام دهند. برای مثال، بسیاری از آقایان به دلیل ژنتیک، تغییرات هورمونی، اضافه وزن یا مصرف برخی داروها دچار بزرگ شدن سینه میشوند. جراحی سینه آقایان (ژنیکوماستی) در شیراز میتواند به فرم مناسب سینه آقایان کمک کند.
آیا من کاندیدای پروتز سینه هستم؟
بهترین راه تشخیص کاندید مناسب پروتز پستان، معاینه حضوری توسط جراح است. عواملی مثل ضخامت پوست، کیفیت بافت سینه، میزان افتادگی، سن، سلامت عمومی و انتظارات فرد بررسی میشود.
راهنمای انتخاب شکل و فرم پروتز؛ کدام برای شما طبیعی تر است؟
انتخاب شکل مناسب پروتز پستان به عواملی مانند فرم بدن، عرض قفسه سینه، ضخامت پوست و میزان بافت طبیعی سینه بستگی دارد. همچنین، بعضی افراد تمایل دارند سینه برجستهای داشته باشند و برخی دیگر ظاهر طبیعی را ترجیح میدهند.
پروتز گرد: برای حجم دهی کامل و ایجاد دکلته
پروتز گرد یکی از رایجترین انواع پروتز سینه است و باعث میشود قسمت بالایی سینه برجسته دیده شود.
مزایای پروتز گرد:
- ایجاد دکلته بیشتر
- ظاهر برجسته
- مناسب برای سینههای کوچک
- احتمال کمتر تغییر فرم در صورت چرخش
پروتز قطره اشکی: برای نمای طبیعی و شیب دار
پروتز قطرهای (Teardrop) یا آناتومیک ظاهری طبیعی ایجاد میکند و فرم آن شبیه سینه طبیعی است.
ویژگیهای این مدل:
- شیب طبیعی در قسمت بالای سینه
- مناسب برای افراد لاغر
- مناسب برای بازسازی سینه
در صورت چرخش پروتز سینه اشکی ممکن است فرم سینه تغییر کند؛ به همین دلیل انتخاب جراح باتجربه اهمیت زیادی دارد.
آشنایی با سایز و میزان برجستگی پروتزها
بسیاری از افراد تصور میکنند انتخاب سایز پروتز فقط به عدد سیسی مربوط است، اما در واقع «پروفایل» یا میزان برجستگی نیز نقش مهمی در نتیجه نهایی دارد.
سایز پروتز (cc) چیست؟
عدد cc نشان دهنده حجم پروتز است. هرچه این عدد بیشتر باشد، حجم سینه نیز بیشتر خواهد شد.
انتخاب سایز مناسب به این عوامل بستگی دارد:
- عرض قفسه سینه
- قد و وزن
- ضخامت پوست
- حجم طبیعی سینه
- سلیقه فرد
پروفایل یا برجستگی پروتز چیست؟
پروفایل مشخص میکند پروتز تا چه اندازه به سمت جلو برجسته شود.
- پروتز کم برجسته (Low Profile): پهن و طبیعی است و برجستگی کمتری دارد.
- پروتز متوسط (Moderate): تعادل خوبی بین حجم و طبیعی بودن ایجاد میکند.
- پروتز زیاد برجسته (High Profile): سینه را بیشتر به سمت جلو برجسته میکند و برای قفسه سینه باریک مناسب است.
- پروتز خیلی برجسته (Ultra High Profile): بیشترین میزان برجستگی را ایجاد میکند و معمولاً برای افرادی استفاده میشود که تمایل به فرم بسیار برجسته دارند.
عمل پروتز سینه چگونه انجام میشود؟
عمل کاشت سینه طی چند مرحله زیر انجام میشود تا نتیجهای ایمن و طبیعی ایجاد گردد:
مرحله اول: مشاوره و بررسی شرایط بیمار
در جلسه مشاوره، جراح موارد زیر را بررسی میکند:
- فرم و اندازه سینه
- کیفیت پوست
- میزان افتادگی
- تقارن سینهها
- سابقه بیماری و بارداری
- انتظارات بیمار
در این مرحله درباره نوع پروتز، سایز مناسب و محل قرارگیری پروتز تصمیمگیری میشود.
مرحله دوم: آزمایش ها و آماده سازی قبل از عمل
پزشک آزمایشات ضروری مانند آزمایش خون، ماموگرافی قبل از پروتز و سونوگرافی سینه را توصیه میکند.
مرحله سوم: بیهوشی
جراحی پروتز سینه معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود.
مرحله چهارم: ایجاد برش جراحی
محل برش بر اساس شرایط بیمار انتخاب میشود:
- زیر سینه
- دور هاله سینه
- زیر بغل
مرحله پنجم: قرار دادن پروتز
محل قرارگیری پروتز از بین موارد زیر انتخاب میشود:
- روی عضله: دوره نقاهت کوتاهتری دارد، اما در افراد لاغر ممکن است لبه پروتز دیده شود.
- زیر عضله: ظاهر طبیعی ایجاد میکند و احتمال دیده شدن پروتز پایین است.
- تکنیک Dual Plane: یکی از تکنیکهای مدرن که بخشی از پروتز زیر عضله و بخشی زیر بافت سینه قرار میگیرد. این روش در بسیاری از بیماران ظاهر طبیعی ایجاد میکند.
مرحله ششم: بستن برش ها
پس از قرارگیری پروتز، برشها بخیه شده و پانسمان یا باند فشاری سینه استفاده میشود.
مرحله هفتم: ریکاوری و ترخیص
بیشتر بیماران همان روز یا روز بعد ترخیص میشوند و مراقبتهای بعد از کاشت سینه برای آنها توضیح داده میشود.
عمل جراحی پروتز سینه چقدر طول میکشد؟
مدت زمان عمل کاشت سینه معمولاً بین ۱.۵ تا ۳ ساعت است. البته زمان دقیق جراحی به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- نوع پروتز
- تکنیک جراحی
- نیاز به لیفت همزمان
- میزان افتادگی سینه
- شرایط بدنی بیمار
اگر جراحی همراه با لیفت سینه یا سایر عملها مثل پروتز سینه و ابدومینوپلاستی انجام شود، زمان جراحی بیشتر خواهد بود.
تفاوت پروتز سینه با لیفت سینه
بسیاری از افرادی که برای جراحی زیبایی سینه در شیراز مراجعه میکنند، نمیدانند که آیا به کاشت سینه نیاز دارند یا لیفت سینه. در واقع، این دو جراحی اهداف متفاوتی دارند و گاهی نیز به صورت همزمان انجام میشوند. اگر سینه حجم کمی داشته باشد، جراحی پروتز میتواند باعث افزایش حجم سینه و فرمدهی بهتر شود؛ اما اگر مشکل اصلی افتادگی سینه باشد، لیفت سینه گزینه مناسبی است.
در برخی بیماران نیز ترکیب لیفت و پروتز سینه در شیراز بهترین نتیجه را ایجاد میکند؛ مخصوصاً در افرادی که بعد از بارداری، شیردهی یا کاهش وزن دچار افتادگی و کاهش حجم همزمان شدهاند.
| ویژگی | ایمپلنت سینه | لیفت سینه |
|---|---|---|
| هدف اصلی | بزرگ کردن سینه و افزایش حجم | بالا کشیدن و اصلاح افتادگی |
| مناسب برای | سینههای کوچک یا کمحجم | سینههای افتاده و شل |
| تغییر سایز سینه | بله | معمولاً خیر |
| اصلاح افتادگی شدید | محدود | موثرتر |
| ایجاد برجستگی بیشتر | بله | کم |
| نیاز به پروتز | دارد | ندارد |
| امکان انجام همزمان | بله | بله |
| مناسب بعد از شیردهی | بله | بله |
| نتیجه نهایی | سینه حجیم و برجسته | سینه بالا و سفت |
آیا میتوان کاشت سینه را با عمل های دیگر ترکیب کرد؟
گاهی جراحی کاشت سینه همراه با سایر عملهای زیبایی انجام میشود:
- ایمپلنت سینه با لیپوساکشن
- کاشت سینه و ابدومینوپلاستی
- پروتز سینه و چربی به صورت
در برخی بیماران ترکیب پروتز سینه و لیپوساکشن، لیپو ابدو یا پیکر تراشی در شیراز باعث ایجاد تناسب کلی بدن میشود.
مراقبت های قبل از پروتز سینه
رعایت مراقبتهای قبل از پروتز سینه نقش مهمی در کاهش خطرات جراحی سینه، بهبود روند ترمیم و رسیدن به نتیجه بهتر دارد:
آزمایشات قبل از عمل سینه
- آزمایش خون برای بررسی کم خونی، وضعیت انعقاد خون و سلامت عمومی.
- انجام ماموگرافی قبل از پروتز مخصوصاً در افراد سن بالا یا دارای سابقه خانوادگی بیماریهای سینه.
- سونوگرافی سینه برای بررسی بافت سینه و تشخیص مشکلات احتمالی.
قطع سیگار قبل از عمل
سیگار و نیکوتین میتوانند خونرسانی به بافت را کاهش دهند و روند ترمیم زخم را مختل کنند. معمولاً توصیه میشود بیمار حداقل ۲ تا ۴ هفته قبل از جراحی کاشت سینه، مصرف سیگار و قلیان را قطع کند.
قطع داروهای رقیق کننده خون
برخی داروها و مکملها احتمال خون ریزی و هماتوما را افزایش میدهند. پزشک ممکن است توصیه کند مصرف داروهایی مثل آسپرین قبل از عمل متوقف شود.
پرهیز از مصرف الکل
مصرف الکل میتواند روی بیهوشی، خونریزی و روند ترمیم تاثیر بگذارد؛ به همین دلیل معمولاً چند روز قبل از جراحی محدود یا قطع میشود.
ناشتا بودن قبل از جراحی
بیمار معمولاً باید چند ساعت قبل از عمل ناشتا باشد تا خطر عوارض بیهوشی کاهش پیدا کند.
مراقبت های بعد از پروتز سینه
رعایت مراقبتهای بعد از پروتز سینه تاثیر زیادی روی کاهش تورم، جلوگیری از جا به جایی پروتز و بهتر شدن نتیجه نهایی دارد:
سوتین جراحی و باند فشاری
بعد از جراحی پروتز معمولاً استفاده از سوتین جراحی بدون فنر برای چند هفته توصیه میشود. این سوتین به ثابت ماندن پروتز، کاهش تورم و بهتر شدن فرم سینه کمک میکند.
کنترل درد و تورم
وجود تورم، کبودی و درد بعد از عمل سینه تا حدی طبیعی است و معمولاً طی چند هفته کاهش مییابد. استفاده منظم از سوتین طبی و استراحت کافی به بهبود سریعتر کبودی و تورم بعد از پروتز سینه کمک میکند.
برای کاهش خطر عفونت، مصرف آنتیبیوتیک طبق دستور پزشک اهمیت زیادی دارد. همچنین، مصرف منظم داروهای تجویز شده میتواند دوره نقاهت پروتز سینه را کمتر کند.
به علاوه، در هفتههای اول بعد از عمل کاشت سینه خوابیدن به پشت توصیه میشود.
زمان بازگشت به فعالیت
بازگشت به فعالیتهای روزمره باید تدریجی باشد و به وضعیت بدنی هر فرد بستگی دارد:
| فعالیت | زمان تقریبی |
|---|---|
| بازگشت به کار سبک | ۵ تا ۱۰ روز |
| شروع ورزش سبک | ۳ تا ۴ هفته |
| ورزش سنگین | ۶ تا ۸ هفته |
دوران نقاهت بعد از جراحی پروتز سینه
دوره نقاهت پروتز سینه در افراد مختلف متفاوت است و به عواملی مثل نوع جراحی، محل قرارگیری پروتز، وضعیت بدنی بیمار و رعایت مراقبتهای بعد از عمل بستگی دارد. در ادامه روند تقریبی بهبود بعد از عمل ایمپلنت سینه را بررسی میکنیم:
هفته اول بعد از عمل
- درد بعد از عمل جراحی سینه؛
- احساس فشار و کشیدگی؛
- ایجاد تورم پس از کاشت سینه؛
- وجود کبودی بعد از پروتز؛
- محدودیت حرکت دستها.
در این مدت استفاده از سوتین جراحی و خوابیدن به پشت اهمیت زیادی دارد.
هفته دوم
- کبودیها کمتر میشوند؛
- حرکت دستها راحتتر میشود؛
- احساس کشیدگی کاهش پیدا میکند؛
- بخیهها در صورت غیرجذبی بررسی یا کشیده میشوند؛
- هنوز فرم نهایی سینه مشخص نیست و ممکن است سینهها کمی بالا یا سفت به نظر برسند.
هفته سوم و چهارم
- تورم کاهش پیدا میکند؛
- سینهها نرمتر میشوند؛
- جابهجایی اولیه پروتز کامل میشود؛
- امکان شروع ورزش سبک وجود دارد؛
- البته هنوز ورزش سنگین، شنا یا حرکات شدید بالاتنه توصیه نمیشود.
ماه دوم تا سوم
- نتیجه واقعی جراحی پروتز بهتر مشاهده میشود؛
- لباس پوشیدن راحتتر میشود؛
- میتوان ورزشهای عادی را از سر گرفت.
عوارض پروتز سینه
عوارض پروتز سینه در همه افراد رخ نمیدهد، اما مانند هر عمل جراحی دیگری احتمال بروز برخی وجود دارد.
عوارض کوتاه مدت
- سرووما
- درد
- تورم
- کبودی
- هماتوما
عوارض بلندمدت
- سفت شدن سینه یا انقباض کپسولی
- تغییر شکل پروتز
- جا به جا شدن پروتز
- چرخیدن پروتز
- چین خوردگی
- افتادگی پروتز
- نامتقارن بودن سینهها
- بیحسی نوک سینه
- مشکل شیردهی
آیا پروتز سینه باعث سرطان میشود؟
یکی از نگرانیهای رایج درباره جراحی کاشت سینه، ارتباط آن با سرطان است. طبق مطالعات علمی، پروتز باعث سرطان پستان نمیشود؛ اما نوع نادری از لنفوم به نام BIA-ALCL در تعداد کمی از بیماران دارای برخی پروتزهای ناصاف (Textured)، گزارش شده است. این عارضه بسیار نادر است و بیشتر با نسل قدیمی پروتزهای زبر ارتباط دارد. امروزه در بسیاری از جراحیهای بزرگ کردن سینه از پروتزهای صاف (Smooth) یا میکروتکسچر استفاده میشود که ریسک پایینتری دارند.
ماندگاری پروتز سینه چقدر است؟
بسیاری از افراد تصور میکنند ایمپلنت سینه دائمی است، اما این تصور اشتباه است. اکثر پروتزهای مدرن معمولاً بین ۱۰ تا ۱۵ سال ماندگاری دارند؛ البته در برخی بیماران ممکن است مدت بیشتری نیز بدون مشکل باقی بمانند.
عوامل مختلفی روی ماندگاری پروتز تاثیر دارند:
- کیفیت و برند پروتز
- تکنیک جراحی
- مراقبتهای بعد از عمل
- بارداری و تغییرات وزن
- وضعیت پوست و بافت سینه
آیا پروتز سینه باید تعویض شود؟
همه افراد بعد از مدت مشخصی نیاز قطعی به تعویض پروتز ندارند؛ اما در برخی شرایط ممکن است تعویض لازم باشد. در صورت پارگی، تغییر شکل، سفت شدن شدید یا نارضایتی از فرم، ممکن است نیاز به تعویض وجود داشته باشد.
تاثیر کاشت سینه بر زندگی آینده شما
کاشت سینه فقط ظاهر بدن را تغییر نمیدهد، بلکه میتواند روی سبک زندگی، افزایش اعتماد به نفس و حتی برخی جنبههای پزشکی آینده نیز تاثیر داشته باشد.
آیا میتوانم بعد از پروتز شیر بدهم؟
در بسیاری از موارد خانمها بعد از پروتز همچنان امکان شیردهی دارند. میزان تاثیر جراحی به محل برش، تکنیک جراحی و وضعیت بافت سینه بستگی دارد.
اگر برش جراحی اطراف هاله سینه باشد، احتمال تاثیر روی مجاری شیری بیشتر است. با این حال، اکثر بیماران بعد از کاشت سینه میتوانند بارداری و شیردهی طبیعی داشته باشند.
طبق گفته مدرسه پزشکی جان هاپکینز hopkinsmedicine:
“There is no evidence that pregnancy or the ability to nurse will be affected by breast implants. However, pregnancy and nursing may affect the appearance of your breasts. If you have nursed a baby within the year before breast augmentation, you may produce milk for a few days after surgery. This may cause some discomfort, but can be treated with medicine prescribed by your healthcare provider.”
«مدرکی وجود ندارد که نشان دهد ایمپلنت سینه مانع از بارداری یا توانایی شیردهی میشود. با این حال، بارداری و شیردهی ممکن است بر ظاهر سینهها تأثیر بگذارد. همچنین، اگر مدتی قبل از انجام پروتز، به نوزاد شیر داده باشید، ممکن است سینهها چند روز پس از جراحی شیر تولید کنند. این مشکل را میتوان با داروی تجویز شده توسط پزشک، درمان کرد.»
آیا حس نوک سینه بعد از عمل تغییر میکند؟
بعد از عمل سینه پروتز ممکن است حس نوک سینه به صورت موقت تغییر کند. برخی افراد کاهش حس و برخی افزایش حساسیت را تجربه میکنند.
نحوه انجام ماموگرافی و غربالگری با وجود پروتز
افرادی که پروتز دارند، همچنان باید غربالگریهای منظم سینه را انجام دهند. وجود پروتز مانع ماموگرافی نمیشود، اما تکنسین باید از وجود ایمپلنت اطلاع داشته باشد.
پروتز سینه در شیراز
پروتز سینه در شیراز یکی از پرطرفدارترین جراحیهای زیبایی سینه محسوب میشود و بیماران بسیاری از شهرهای مختلف جنوب کشور برای انجام این عمل به شیراز مراجعه میکنند.
وجود جراحان باتجربه، بیمارستانهای مجهز و کلینیکهای تخصصی باعث شده شیراز به یکی از مراکز مهم جراحی زیبایی سینه در ایران تبدیل شود. همچنین، بسیاری از بیماران علاوه بر جراحی بزرگ کردن سینه، خدماتی مثل لیفت و پروتز یا کوچک کردن سینه (ماموپلاستی کاهشی) در شیراز را نیز انجام میدهند.
بهترین دکتر پروتز سینه شیراز
انتخاب بهترین دکتر پروتز سینه شیراز فقط به شهرت یا تبلیغات وابسته نیست. یک جراح خوب باید بتواند بر اساس فرم بدن، کیفیت پوست، میزان افتادگی و خواسته بیمار، مناسبترین نوع ایمپلنت سینه را انتخاب کند.
ویژگیهای مهم بهترین جراح پروتز سینه شیراز عبارتاند از:
- تخصص و تجربه کافی در جراحی زیبایی سینه
- استفاده از پروتزهای معتبر و استاندارد
- داشتن نمونه کار پروتز سینه واقعی
- مشاوره صادقانه و علمی
- توضیح کامل درباره عوارض پروتز
- پیگیری بیمار بعد از عمل
هزینه پروتز سینه در شیراز چقدر است؟
قیمت پروتز سینه در شیراز به عوامل مختلفی بستگی دارد و بعد از معاینه دقیق مشخص میشود. نوع پروتز، برند ایمپلنت، دستمزد جراح، بیمارستان یا کلینیک، هزینه بیهوشی و نیاز به لیفت همزمان، همگی روی قیمت نهایی تاثیر دارند. با این حال، هزینه عمل پروتز سینه در شیراز در سال ۱۴۰۵ حدود 100 تا 150 میلیون تومان برآورد میشود.
آیا بیمه هزینه پروتز سینه را پرداخت میکند؟
خیر؛ جراحی ایمپلنت سینه یک عمل زیبایی محسوب میشود و بیمه هزینه آن را پوشش نمیدهد.
نظر کسانی که عمل کاشت سینه انجام دادند
بسیاری از افرادی که عمل سینه پروتز انجام دادهاند، از بالا رفتن اعتماد به نفس، بهتر شدن فرم لباس و ایجاد سینه متناسب با بدن رضایت دارند.
بیمار اول
«بعد از دو بارداری حجم سینههام خیلی کم شده بود و افتادگی داشتم. اول فکر میکردم فقط پروتز کافی باشه، اما دکتر تارخ گفت که به لیفت و پروتز به صورت همزمان نیاز دارم. الان حدود ۸ ماه از جراحی گذشته و فرم سینههام خیلی طبیعی شده. مهمترین نکته برای من این بود که نتیجه مصنوعی به نظر نرسه.»
بیمار دوم
«من همیشه سینه های کوچکی داشتم و لباسها اون شکلی که دوست داشتم روی تنم نمیایستاد. قبل از جراحی، خیلی درباره پروتز سینه شیراز تحقیق کردم و نمونه کارهای مختلف دیدم. هفته اول کمی درد و فشار داشتم، اما بعد از حدود ۱۰ روز خیلی بهتر شدم و الان از کاشت سینه با دکتر حسین زاده خیلی راضی هستم.»
جمع بندی
ایمپلنت سینه یکی از روشهای موثر برای افزایش حجم سینه و بهبود فرم بدن است، اما انتخاب درست نوع پروتز، تکنیک جراحی و جراح باتجربه اهمیت بسیار زیادی در نتیجه نهایی دارد. آگاهی از مزایا، محدودیتها، عوارض احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از عمل به تصمیمگیری آگاهانه کمک میکند.
دکتر تارخ حسین زاده پاسخ تمام سوالات شما را در همان جلسه مشاوره اولیه میدهد تا بتوانید تصمیمگیری مناسبی در مورد نوع و سایز پروتز داشته باشید. همچنین، اگر افتادگی سینه وجود داشته باشد، ممکن است ترکیب پروتز سینه و لیفت سینه (ماستوپکسی) در شیراز نتیجه بهتری ایجاد کند.
برای رزرو نوبت از بهترین دکتر ایمپلنت سینه در شیراز و استعلام هزینه عمل، میتوانید با شماره 09300482424 تماس بگیرید یا در واتساپ پیام دهید.
منابع
pmc , mayoclinic , ncbi , plasticsurgery



